2019年全县卫生健康工作以“强县级，活乡级，固村级”为目标，紧密结合省市重点指标任务，全面推进健康扶贫，不断夯实卫生计生基础，提升服务能力，深入推进医药卫生体制改革，加强基本医疗卫生制度建设，着力优化服务体系建设，不断提高医疗服务质量，提升中医药服务能力建设，全面落实各项目标责任指标，细化目标，明确责任，狠抓落实，重点工作全面完成。现将完成情况汇报如下：

一、突出重点，健康扶贫重点指标全面完成

（一）东西扶贫协作不断深化。制定了《漳县医疗卫生系统东西部协作“三年行动规划”编制》，与福州市长乐区卫生健康局签订了《帮扶协作协议》，建立健全了互访交流、结对帮扶、督查考评等工作机制。先后两次邀请专家18人举办了知识讲座和义诊活动，长乐区医院派驻5名医务人员人到县级医疗机构开展了为期6个月的帮扶，开展学术讲座32场次，培训医务人员160人次，手术试教16例（新开展创伤性湿肺肺叶修补和肋骨骨折内固定术，股骨近端防旋髓内钉术两项新业务新技术）。县卫健局主要领导11月上旬带领医疗机构负责人11人到福州长乐区进行考察及工作对接帮扶工作，争取到帮扶资金146万元，同时选派县乡业务骨干22人赴福州市进修学习1年。

（二）家庭医生签约有效落实。 组建了135 个家庭签约医生团队414名签约医生，签约建档立卡人群73064人，签约率100%，按照不同人群分类建立了“一人一策”健康管理台账，“送医上门”服务1.13万人次，“送人就医”83人次。

（二）大病集中救治全面推进。全面落实“三个一批”惠民政策，组织村医、健康扶贫专干对患大病的贫困人口进行政策宣传。25种重大疾病患者161人，已入院治疗161人，其中治愈14人，病情好转81人，长期康复治疗13人，继续治疗53人。

（三）重大政策有效落实。基本医疗有保障清零工作全面完成，建档立卡贫困人口核查率100%。其中健康人群65788人，占比92.75%；患病人群5147人，占比7.26%；已治疗4617人，占患病总人数89.70%，未治疗480人，占9.33%。“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结报全面落实，“两癌”筛查任务完成6884人，完成率104.62%，村卫生室实现了网络全覆盖和即时结报。134个村卫生室除7个没有村医由乡镇卫生院派驻外，其余全部配备了合格村医。注册全科医师51名，三级医院对口帮扶深入推进，县级医疗机构与省市医疗机构的对口帮扶有序开展。健康扶贫动态管理系统运转及时有效，县乡村三级根据指标全部达到退出验收标准。

二、扎实推进，重点医改任务有力落实

（一）全面落实分级诊疗制度。完成了分级诊疗病种市县两级评估，县人民医院分级诊疗病种从138种增加到250种，县中医医院分级诊疗病种从133种增加到160种，成立了乡级分级诊疗病种评估专家库，完成了乡级分级诊疗病种评估工作并严格执行。

（二）加强临床路径管理。在县人民医院11种分级诊疗临床路径管理的基础上，进一步扩大临床路径管理范围，目前分级诊疗病种执行临床路径达到30个病种，力争在2020年实现分级诊疗病种临床路径管理全覆盖。

（三）现代医院管理制度稳步推进。县级医院完成了医院章程制订，人事代理制度已经完成拟定，待提交县常务会议通过后印发执行，薪酬制度改革逐步完善，医疗机构“千分制”考核有效实施。县人民医院影像、心电、病理和检验等4个区域医学中心建成并投入使用。县域内常见病多发病诊疗率逐年上升，截止11月全县总住院3.24万人次，县域内住院2.83万人次，转外就诊率12.62%，比2018年同期下降了2.5%，县域内常见病多发病转外就诊率9.94%，县域内常见病多发病诊疗率为90.06%。

（五）组团式协同发展持续推进。全面开展深度贫困县组团式健康帮扶，通过三级医院对口帮扶措施的有效实施，县人民医院与甘肃宝石花医院签订对口帮扶协议，5名专业技术人员开展帮扶工作，与省人民医院内分泌科和医学检验科建立技术联盟，制定完善《病案管理制度》等六项制度。同时以协作医院建设为支点，促进医疗机构抱团协同发展，漳县人民医院与定西市人民医院和武当乡卫生院建立了医联体，漳县中医医院与三岔中心卫生院完成了医联体建设，并签订了帮扶协议。制定了《县级医疗机构定期开展医疗技术下乡活动管理办法》《县级医疗机构帮扶带教专业技术人员管理办法》，并将定点帮扶和带教人员纳入年度目标考核。县人民医院通过二级甲等综合医院评审。

（六）扎实推进基层运行机制改革。2019年1月印发了《漳县关于进一步完善乡村医疗机构一体化管理工作实施方案》， 134所村卫生室固定资产清查工作全面完成，建立了管理台账。与辖区所有在岗村医签订了《漳县乡村一体化管理乡村医师聘用合同》，落实乡村医生到卫生院每周一天或每月4天上班制度，强化了业务指导和传帮带作用。为全县205名自愿参加职工养老保险的乡村医师购买了企业职工养老保险。

（七）信息化建设全面完成。及时购买了服务器和防火墙，县中两院全民健康信息平台建设完成。全面启用电子健康卡及双向转诊工作，17个县乡医疗卫生单位全部建成远程医学会诊平台，并正常开展业务，电子健康卡发放1.8万余张。全县13个乡镇卫生院和134所村卫生室完成网络建设，并统一使用甘肃省基层医疗卫生管理系统。

三、着力健康，城乡居民健康水平逐步提高

（一）居民健康管理进一步夯实。全县累计建立居民健康档案158898份，纸质和电子化建档率80.17%；65岁及以上老年人19746人，健康体检13293人，健康管理率67.32%，健康体检完整人数8047人，完整率77.69%；管理2型糖尿病人1219人，规范化管理人数915人，规范化管理率75.06%；管理高血压患者10772人，规范化管理人数6711人，规范化管理率62.30%。管理严重精神障碍患者844人，筛出率为4.26‰，规范管理597人，规范化管理率70.77%。对 65岁以上老年人提供中医保健服务9551人，老年人中医药健康管理服务率48.36%，中医药健康管理的0-36个月儿童数10054人，儿童中医药健康管理服务率97.69%。完成对11个城市供水监测点水质进行监测；报告死因监测224例，农药中毒38例，食源性疾病276例。深入开展了“健康教育进机关、进企业、进学校、进社区、进农村”活动8次。包虫病及碘缺乏病监测和预防有效开展，免费孕前优生健康检查完成1362对，初筛白内障患者201例，完成手术79例。大力开展无偿献血宣传，完成献血231人。9月份组织全县各医疗单位进行了应急演练。

（二）传染病防控工作成效显著。一是截止12月11日全县各类医疗机构共报告乙丙类和其他传染病1120例，其中乙类传染病312例、丙类传染病808例，传染病诊疗机构网络正常运行率为100%，及时报告率为100%，及时审核率100%，有效证件号完整率100%。自动预警信息257条，其中流感27条、其它感染性腹泻27条、甲肝4条，痢疾4条，流脑1条，麻疹5条，风疹17条，流腮7条，手足口病6条，肺结核167条，及时处理了2起风疹疑似事件。二是截止12月12日，全县疑似肺结核初诊患者860人，胸片检查率100%，初诊痰检人数854，痰检率99.3%，活动性肺结核登记率37.17/10万；活动性肺结核78人，病原学阳性率47.83%。三是免疫规划接种工作全面有效落实，各项指标全面完成。四是制定了《2019年漳县重大公共卫生服务项目预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断防治项目实施方案》，成立了项目工作领导小组和技术指导小组，孕产妇艾梅乙检测1566人，检测率为100%，孕期检测率为94.35%。检出乙肝阳性新生儿58人，免疫球蛋白注射率100%。

（三）妇幼工作全面推进。一是建立了妊娠风险筛查、高危专案管理、危急重症救治、死亡个案上报、约谈通报等制度，举办危重孕产妇和新生儿急救技能培训班1期26人。母子健康手册发放1532人，孕产妇系统管理率89.96%，产前筛查任务100人，全面完成任务，无孕产妇死亡。二是认真实施儿童保健系统管理规范，6岁以下儿童15537人，管理率89.96%；3岁以下儿童系统化管理7055人，管理率96%。0-6岁儿童眼保健和视力检查14448人，覆盖率为92.99%。婴儿死亡6例，婴儿死亡率为3.4‰；新生儿死亡4例，新生儿死亡率为2.3‰；5岁以下儿童死亡8例，死亡率为4.67‰。三是贫困地区儿童营养改善项目全面实施，2019年任务数为2500人，发放2235人，发放率为89.4%。新生儿疾病筛查应筛1562人，已筛1560人，筛查率为99.87%。四是举办了两期幼儿及保育员常见病多发病健康知识培训班，组织相关医疗机构对全县托幼机构的8243名幼儿进行了健康检查和营养评价。

（四）健康教育扎实开展。深入开展健康教育“进单位、进企业、进学校、进社区、进农村”活动。通过广播、电视、报纸、微信、手机短信等大众媒体开展健康知识传播活动。全县开展健康教育宣传共计107场次，其中县级开展健康知识宣传6场次，发放健康教育宣传资料5万余份，播放健康教育影像时长826小时，设立健康宣传栏130个。组建了县级健康教育巡讲专家组，开展巡讲活动6场次；扎实开展“村级三件事”活动，在县人民公园和人口文化广场等人口集中地建成了2个健康教育文化墙，全县共建成文化墙面积4233.27平方米。促进城乡居民养成健康的生活方式，开展健康沙龙活动1409次，受益人群1.2万人，完成健康素养调查试卷1170份。

四、多聚并措，医疗服务能力显著提升

（一）规范管理夯实基础。一是健全制度。制定出台了《首问责任制》等八个制度，进一步夯实了基层工作基础，增强了纪律约束。二是细化目标。对全县卫生健康重点工作进行了责任细化分解，将具体工作靠实到每个党组成员、相关股室及具体负责人。三是强化问责。在强化乡村一体化管理职责的同时，加强人员管理，定期不定期进行明察暗访，并严格问责。今年先后对9名院长进行了约谈和警示谈话，取消了相关责任人年度评优选先资格，对个别村医进行了经济处罚。四是完善机制。制定了《漳县基层医疗卫生机构财务与预算管理实施办法》和《漳县基层医疗机构绩效考核方案》。基层医疗机构全部取消了收支两条线，严格实行财务预算管理，将收支结余的50%作为奖励基金。

（二）加强人才队伍建设。一是强化激励措施。制定了《卫生系统引进急需紧缺高层次人才面试工作实施办法》和《卫生系统引进急需紧缺高层次人才面试考核实施细则》，已经县政府常务会议、县委常委会议讨论通过。对“985”和“双一流”大学毕业的全日制本科毕业生，一次性给予10万元生活补助；对“211”及一流学科毕业的全日制本科毕业生，一次性给予5万元生活补助，对全日制普通高校本科及以上学历医学类专业人才，一次性给予2万元生活补助。二是强化人员合理流动。制定了《关于进一步规范医疗卫生人才合理流动方案》，建立了由政府分管副县长任组长，人社、编办、卫健等部门主要负责人为成员的人才流动协调领导小组，统筹全县人员编制建立编制“周转池”，对订单定向医学生和基层医疗机构专业技术人员择优充实到县级医疗机构，同时根据基层医疗机构岗位设置，加强基层医疗机构专业技术人员在乡镇卫生院之间的交流调动。三是强化人才引进。2019年度卫生系统共计划引进11个岗位57人（漳县人民医院7个岗位30人，漳县中医医院4个岗位27人）。目前已经对报名人员的资格完成审查，确定参加面试人员20人，期中临床医学5人，护理学7人，医学检验技术1人，药学4人，康复医学3人。四是加强人才进修培养。选派县乡专业技术骨干36人到省内外三级以上医院进修半年以上，选派了13名乡镇卫生院护理人员到县人民医院培训学习半年，在甘肃省中医药大学定西分校参加6个月以上培训村医45名，举办中医、护理、妇幼、“两癌”等各类培训班5期，培训县乡村医务人员580余人次；参加省市各类短期培训、学术交流、讲座84人次。

（三）加快中医工作发展。以创建全省中医药工作先进县为目标，继续实施中医药服务能力提升工程，推进中西医临床协作。一是强化中医药人才培养，继续开展中医药五级师承教育活动，完成了师承教育考核，选派中医药骨干8人到省内外三级医院进修学习。二是盐井和金钟两个卫生院中医馆建设项目投入使用，以县中医医院为龙头，建立了帮扶协作机制，重点打造新寺、四族、三岔和贵清山4个中医特色乡镇卫生院，在县人民医院建立了“名医工作室”，逐步建立了覆盖城乡的中医医疗服务网络。三是将中医药融入预防、保健、康复、健康教育、计划生育等工作中，以中医类别医师为骨干，成立健康教育讲师队伍，深入乡镇向群众普及中医药知识。

（四）医养结合工作稳步推进。一是依托乡镇卫生院和社区卫生服务中心，开展以全科医师、村医、公共卫生医师等组成的全科医师团队，结合“4+1”家庭医生签约工作，与8所敬老院签订了合作协议，并提供慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务。二是在县级医疗机构设立了优先服务窗口，实施优先就诊、化验、检查、交费、取药的“一免一半五优先”优待服务。三是为敬老院老年人建立了规范化健康档案，每年进行一次全面健康体检，每月一次由责任医生定期为老人进行医疗保健讲座和健康咨询等医疗服务，不定期为老年人上门提供医疗技术服务和中医技术服务。

五、依法行政，卫生服务行为日趋规范

（一）加强卫生监督监管力度。以“超范围执业、命名不规范、医疗废弃物处置”等为重点，将监督关口前移。对全县县乡村三级医疗机构和民营医院进行了全面督查，下达卫生监督意见书34份。对部分违法违规医疗机构立案22起，罚款金额1.95万元。对5家医疗机构记不良执业行为积分12分，对31名医务人员记不良执业行为积分37分。同时，严格按照“放管服”改革要求，成立了行政审批服务股，进驻政务大厅事项42项，制定了服务指南，并对精准扶贫户、建档立卡户开通了绿色通道。

（二）扎实开展医疗乱象专项整治。与县网信办、发改、公安等6部门联合下发了《关于在全县开展医疗乱象专项整治工作的通知》，以非法医疗美容、出租出借医疗机构执业许可证和医生资格证书、“黑诊所”、“游医”、“假医”、未经许可开展助产技术、人工终止妊娠等医疗乱象开展了专项整治。对村卫生室立案1起，处罚1000元，取缔非法“牙医”摊点5处，查获并取缔“黑诊所”非法行医案件2起，处罚1万元。完成对放射、公共场所、生活饮用水、学校等卫生监督工作，查处公共场所案件8起，并给予了警告和限期整改。

（三）强化医废管理和医疗纠纷防控。一是成立了以局长任组长，分管副局长任副组长，卫生计生综合监督执法所所长和各医疗卫生单位主要负责人任成员的《漳县医疗废弃物专项整治工作领导小组》，对各医疗机构医疗废弃物及生活垃圾管理进行了大排查，医疗废弃物管理进一步规范。二是通过医德医风管理、强化廉政风险防控建设，完善患者维权机制，提升患者满意度、医患纠纷第三方调解等形式，将“平安医院”创建列为年度的工作任务，纳入卫生健康工作责任书和综合治理责任书进行考核。

六、积极争取，重点建设项目进展顺利

一是投资2800万元的漳县中医医院业务综合楼目前正在进行内部装修。二是投资40万元的金钟、盐井中医馆建设项目完成建设任务并投入使用。三是先后争取到中医医院服务能力提升项目100万元，马泉乡紫石村博爱家园应急避险广场40万元，红十字应急救援救护车1辆和县人民医院心电诊断中心等4个医疗服务提升项目280万元。完成固定资产投资2280万元，完成率114%。

七、注重质量，计生工作全面持续推进

全县共有3293对夫妇提出二孩申请，及时办证率达100%。全县人口自然增长率6.56‰，总出生性别比106.7，农村符合政策生育率达到98.37%；城镇符合政策生育率达到100%。为22户计划生育特殊家庭购买了意外伤害保险，对161名农村两户子女落实了“两考”升学加分政策。发放各类奖励扶助资金126万元，对22户计划生育特殊家庭进行了慰问。“陇家福”工程进一步巩固，全员流动人口纳入管理率达到98.42%，信息录入准确率达到95.62%，流出育龄妇女办证率达到95%。

八、正面宣传，全县卫生计生形象得到新提升

（一）强化宣传，主流媒体报道力度得到加强。截至目前，全县卫生健康系统在市级以上媒体发表稿件45篇，其中国家级20篇，省级10篇，市级25篇。向市卫生健康委、县委办、政府办、宣传部上报信息92期。县疾控中心在全市自然灾害卫生应急演练中获得团体一等奖，马辽明同志获得全国寄生虫病实验室检测理论知识竞赛一等奖。卫健系统6个团体和43人获得市级表彰奖励。

（二）丰富内涵，精心策划开展宣传服务活动。印制健康扶贫政策宣传手册、宣传画、宣传折页等资料15万册，积极组织卫生健康工作人员开展下乡义诊宣传活动10场次，精心策划“结核病防治”和卫健系统庆祝中华人民共和国成立70周年文艺汇演等主题宣传服务活动20余场次，累计发放各类宣传品2万余份，近5000人（次）享受到免费义诊服务。

（三）拓展平台，利用新媒体加大宣传力度。以打造“健康漳县”平台为主，微信平台为辅的信息发布平台，发表各类新闻稿件、公开公示信息等230余条，其中健康科普知识80余条，日均访问量300人（次）。

九、严明纪律，党建工作全面加强

（一）认真落实主体责任。切实履行党组织书记第一责任人的责任和班子成员“一岗双责”职责。层层签订了全面从严治党目标管理责任书，选派机关13名科级领导干部及科级党员干部为基层党支部党建联系人，全面负责督促指导党建工作落实。

（二）强化理论武装。持续推进“两学一做”学习教育常态化制度化工作，以“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机，政治理论学习做到了经常化，做到了谋实事、出实招、做实功、求实效，取得了阶段性成效。宗旨意识、纪律意识、服务意识显著增强，政治境界、思想境界、道德境界不断提升。

（三）标准化建设逐步完成。17个党支部认真执行机关事业单位党支部标准化方案，结合甘肃党建APP平台应用，进一步加强和规范“三会一课”、组织生活会、民主评议党员、主题党日活动等制度落实到位。通过组织支部书记、党务干部开展事业单位党支部标准化建设培训工作，全面完成了对标自查及初验工作。对党建工作不能胜任、党性不够强的工作人员及时进行了调整。组织生活会和民主评议党员工作全面落实，主题党日活动、党务公开等制度落实到位。

（四）加强党风廉政建设。认真贯彻落实《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党纪律处分条例》和中央八项规定，持续加强党风廉政建设，基层组织建设和政风行风建设，严格落实医疗卫生行业“九不准”规定，持之以恒纠正医疗和医药购销领域的不正之风，促进依法执业、廉洁行医。

十、存在问题和下一步工作打算

2019年卫生健康工作虽然取得了一定成绩，但仍然存在着许多困难和问题：一是医疗队伍整体素质偏低，专业技术人才短缺；二是村卫生室服务能力低；三是全县医疗卫生整体服务水平还亟待提升。下一步，我们将在以下几个方面抓好重点任务落实。一是夯实基层基础，全面推进医改重点工作；二是规范医疗行为，全面提升基层服务能力；三是优化人才结构，逐步提升医疗质量；四是继续强化措施，全面完成健康扶贫任务；五是强化行业监管，确保服务质量提升；六是拓展医养结合，着力提升中医药服务能力；七是完善公共卫生服务体系，提升居民健康水平；八是推进互联互通，加快实施“互联网+医疗健康”工程；九是狠抓落实，党风廉政建设和行风建设持续推进；十是加强政策宣传，提高群众知晓率。